L’Essentiel du Rachis – Août 2023

C’est l’été, mais la recherche scientifique ne s’arrête pas pour autant !

Dans cette édition, nous aborderons des sujets tels que la prédiction de la régression des hernies discales lombaires et l’utilisation de techniques de diagnostic avancées basées sur l’intelligence artificielle (Deep Learning) pour l’IRM.

Nous nous pencherons également sur l’évaluation fonctionnelle et les problèmes de santé liés à la colonne cervicale chez les assistants dentaires et les hygiénistes dentaires.

De plus, nous explorerons l’impact de la vertèbre de transition lombosacrée sur la dégénérescence de la colonne lombaire et le spondylolisthésis chez les patients souffrant de lombalgie.

Revue systématique et méta-analyse des facteurs prédictifs de régression spontanée de la hernie discale lombaire

Sami Rashed, Anna Vassiliou, Joachim Starup-Hansen, and Kevin Tsang

Cette étude visait à identifier les facteurs prédictifs de régression spontanée de la hernie discale lombaire (LDH) afin d’améliorer la prise de décision entre une chirurgie précoce et une thérapie non chirurgicale. 

Une recherche bibliographique a permis de trouver 16 articles décrivant 360 cas de hernie discale lombaire avec des cohortes primaires symptomatiques. Les probabilités de régression spontanée étaient de 13,3 % pour les disques bombés, 52,5 % pour les disques protrudés, 70,4 % pour les disques extrudés et 93,0 % pour les disques séquestrés. 

Un volume de hernie de base plus important, une hernie transligamentaire et des types de Komori plus élevés étaient associés à une plus grande probabilité de régression. L’analyse qualitative a confirmé ces résultats et a montré que l’amélioration des symptômes était en corrélation avec la régression du disque. 

Les auteurs recommandent de poursuivre les recherches sur les facteurs prédictifs d’une régression précoce (< 6 mois) de la LDH pour une meilleure utilisation clinique.

Disponible sur Journal of Neurosurgery

Reconstruction basée sur le Deep Learning pour l’accélération de l’IRM de la colonne lombaire : une comparaison prospective avec l’IRM standard

Hyunsuk Yoo, Roh-Eul Yoo, Seung Hong Choi, Inpyeong Hwang, Ji Ye Lee, June Young Seo, Seok Young Koh, Kyu Sung Choi, Koung Mi Kang, Tae Jin Yun

Cette étude visait à comparer la qualité de l’image et la performance diagnostique entre l’IRM turbo spin-écho standard et l’IRM accélérée avec une reconstruction d’image basée sur l’apprentissage profond (DL) pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale lombaire. 

Cinquante patients ont subi les deux protocoles, et la reconstruction DL a permis de réduire significativement le temps d’acquisition de l’IRM de 32,3 %. Les images reconstruites par DL présentaient un rapport signal/bruit (SNR) et un rapport contraste/bruit (CNR) plus élevés sur les images pondérées en T1 et T2 par rapport aux images standard. 

Les radiologues ont estimé que les images reconstruites par DL avaient une qualité d’image globale similaire ou supérieure et une meilleure délimitation de certaines structures anatomiques. La sensibilité et la spécificité pour la détection des maladies dégénératives de la colonne vertébrale étaient similaires entre les images standard et les images reconstruites par DL. 

Le protocole basé sur le DL a réduit le temps d’acquisition de l’IRM sans dégrader la qualité de l’image et la performance diagnostique des lecteurs pour les maladies dégénératives de la colonne lombaire.

Disponible sur Springer

Évaluation fonctionnelle et évaluation des problèmes de santé liés à la colonne cervicale chez les assistants dentaires et les hygiénistes dentaires

Radosław Janczyk, Małgorzata Janczyk, Marcin Sibiński, Marek Drobniewski

L’étude visait à évaluer la mobilité de la colonne cervicale, la douleur et la fonction chez les assistants dentaires et les hygiénistes par rapport à un groupe témoin. 

Au total, 338 professionnels dentaires (âge moyen de 35,8 ans) ont été évalués et leur amplitude fonctionnelle de mouvement (ROM) a été mesurée à l’aide d’un appareil (CROM 3) ou d’un mètre ruban. 

Les résultats ont montré que les professionnels dentaires avaient une amplitude de mouvement fonctionnelle significativement réduite dans toutes les directions par rapport au groupe de contrôle, ainsi que des scores de douleur plus élevés et des scores NDI (Neck Disability Index, qui mesure l’impact de la douleur cervicale sur la vie quotidienne) plus faibles. 

L’étude conclut que les assistants dentaires et les hygiénistes ont une mobilité réduite de la colonne cervicale, des scores fonctionnels plus faibles et plus de douleur en raison de leurs activités professionnelles.

Disponible sur Termedia

Effet de la vertèbre de transition lombosacrée sur la dégénérescence du rachis lombaire et le spondylolisthésis chez les patients souffrant de lombalgie

Ilke Coskun Benlidayi, Emre Tirasci 

Cette étude visait à examiner l’impact de la vertèbre de transition lombosacrée (LSTV) sur la dégénérescence de la colonne lombaire, la protrusion discale et le spondylolisthésis chez les patients souffrant de lombalgie. 

Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 501 patients souffrant de lombalgie et ayant subi des radiographies lombaires et une IRM. 

Parmi 113 patients atteints de LSTV et 117 témoins appariés selon l’âge et le sexe, le groupe LSTV présentait une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, une augmentation de la dégénérescence des plateaux vertébraux et des niveaux plus élevés de dégénérescence et de protrusion discales (p < 0,001). 

Les patients atteints de LSTV de type III présentaient le pourcentage le plus élevé de glissement et de protrusion discale. 

Cependant, la dégénérescence du plateau vertébral, la hauteur du disque et la dégénérescence du disque ne différaient pas de manière significative entre les types de LSTV.

Disponible sur Wiley

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