Belle année 2024!
Depuis juin 2023, Corset Daum rassemble chaque mois les études scientifiques les plus intéressantes concernant le rachis et le traitement des pathologies qui l’affectent.
Nous avons lancé cette publication afin de partager notre passion pour le soin du rachis et d’informer notre écosystème des avancées dans le domaine.
Vous êtes de plus en plus nombreux à nous lire chaque mois et nous en sommes reconnaissants.
Pour démarrer l’année, nous abordons 4 nouveaux sujets:
3. 💉 Efficacité du traitement opioïde à long terme de la lombalgie chronique
Bonne lecture !
Les facteurs contextuels peuvent-ils améliorer la clarté des résultats des essais cliniques sur la lombalgie ?
Paul Dougherty
Le fardeau de la lombalgie chronique est prévu d’augmenter à l’échelle mondiale d’ici 2050, en particulier chez les personnes âgées. Malheureusement, moins de 10 % des recherches sur la lombalgie se concentrent sur les personnes âgées.
Dans The Lancet Rheumatology, Gregory E Hicks et ses collègues présentent un essai contrôlé randomisé multicentrique, bien conçu et bien réalisé, portant sur des adultes plus âgés (60 à 85 ans) souffrant de lombalgie chronique avec douleur et faiblesse concomitantes de la hanche.
Les améliorations selon la Quebec Back Pain Disability Scale étaient plus importantes dans le groupe d’intervention axé sur la hanche que dans le groupe d’intervention axé sur la colonne vertébrale, et les deux groupes présentaient des améliorations similaires de la vitesse de marche autodéterminée.
Cependant, à 6 mois, il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour l’un ou l’autre de ces résultats.
Étude des facteurs associés au niveau de douleur chez les personnes souffrant de lombalgie chronique non spécifique?
Hikmet KOCAMAN, Halil ALKAN, İsmail CEYLAN, Mehmet CANLI, Şafak YUMUŞAK
Cette étude cherchait à comprendre les facteurs influençant les niveaux de douleur chez des personnes atteintes de lombalgie chronique non spécifique (LCNS).
Les participants, répartis également entre hommes et femmes, ont été évalués à l’aide de l’échelle visuelle analogique (VAS), du système de stabilité Biodex, d’un dynamomètre isométrique pour mesurer la force du quadriceps femoris, et de l’indice d’incapacité d’Oswestry (ODI).
Une analyse de régression linéaire a montré que l’équilibre statique et dynamique, l’ODI, et la force du quadriceps femoris expliquaient 98,1% de la variation des niveaux de douleur.
Notamment, les sous-paramètres de l’équilibre dynamique et l’ODI étaient des prédicteurs indépendants du niveau de douleur.
En résumé, cette étude met en évidence une association entre les niveaux de douleur chez les personnes atteintes de LCNS, l’équilibre, la force musculaire (quadriceps femoris), et le niveau d’incapacité, avec l’équilibre dynamique et l’ODI émergeant comme des facteurs clés influençant ces niveaux de douleur.
Efficacité du traitement opioïde à long terme de la lombalgie chronique
John C. Licciardone, Kush Rama, Antoine Nguyen, Cynthia Ramirez Prado, Chandler Stanteen, Subhash Aryal
Cette étude visait à évaluer l’efficacité de la thérapie opioïde à long terme (TOTL) sur une période de 12 mois, un aspect rarement exploré dans les essais cliniques en raison de défis méthodologiques et de préoccupations éthiques.
Dans une étude de cohorte rétrospective menée auprès d’adultes souffrant de lombalgie chronique entre avril 2016 et août 2022, les participants sous TOTL (>90 jours) ont été appariés à des non-utilisateurs d’opioïdes à l’aide de scores de propension.
Parmi les 402 participants appariés (âge moyen de 55,4 ans, 73,9 % de femmes), 59,2 % des utilisateurs de TOTL ont pris des opioïdes de manière continue pendant 12 mois.
La dose quotidienne moyenne équivalente en morphine au début était de 36,7. Les résultats n’ont montré aucune différence significative entre les groupes sous TOTL et les non-utilisateurs d’opioïdes en termes d’intensité de la douleur lombaire, d’incapacité liée au dos ou d’impact de la douleur.
De plus, les utilisateurs de TOTL n’ont pas présenté une probabilité plus élevée de changements minimaux importants dans ces paramètres.
En conclusion, l’utilisation de la TOTL pendant jusqu’à 12 mois ne s’est pas révélée plus efficace pour améliorer les résultats de la lombalgie chronique que le traitement sans opioïdes.
Les cliniciens devraient envisager une réduction progressive de la dose d’opioïdes chez les utilisateurs de TOTL conformément aux directives de pratique clinique.
Influence des aspects centraux de la douleur sur l'autogestion chez les personnes souffrant de lombalgie chronique
Vasileios Georgopoulos, Daniel F. McWilliams, Paul Hendrick, David A. Walsh
L’étude visait à examiner la relation entre les aspects centraux de la douleur et l’autogestion chez les personnes souffrant de lombalgie chronique.
Les chercheurs ont utilisé des questionnaires et des tests de sensibilité à la douleur pour évaluer la sensibilité à la douleur et les capacités d’autogestion des participants.
L’étude a porté sur 100 participants souffrant de lombalgie chronique, qui ont été répartis au hasard entre un groupe de traitement et un groupe de contrôle.
Le groupe de traitement a suivi un programme de gestion de la douleur de 12 semaines ciblant les aspects centraux de la douleur, tandis que le groupe de contrôle n’a reçu aucun traitement.
Les résultats de l’étude ont montré que les personnes les plus sensibles à la douleur avaient de moins bonnes capacités d’autogestion, notamment des difficultés à faire de l’activité physique, des affects négatifs et une mauvaise qualité de sommeil.
Le groupe traité a montré des améliorations significatives en termes de compétences d’autogestion et de sensibilité à la douleur par rapport au groupe témoin.
Plus précisément, le groupe de traitement a amélioré ses niveaux d’activité physique, réduit ses affects négatifs et amélioré la qualité de son sommeil.
Les résultats de l’étude suggèrent que le traitement des aspects centraux de la douleur peut être un moyen efficace d’améliorer l’autogestion chez les personnes souffrant de lombalgie commune.
Les chercheurs suggèrent que les prestataires de soins de santé envisagent d’évaluer la sensibilité à la douleur des patients et de proposer des interventions ciblées pour traiter les aspects centraux de la douleur afin d’améliorer les capacités d’autogestion et de réduire l’impact de la lombalgie commune sur la vie quotidienne.
Nous nous retrouvons le mois prochain pour de nouvelles avancées sur le rachis !
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